* 飼い主のお名前
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…　ゴブリンちゃん情報　…

　　　　　　　　　　　　　　　　　お名前　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊ 英語のお名前の場合は読み方も（カタカナ）でご記入ください

　　　　　　　　　　　象形文字のお名前　　　　　日本語　　　英語
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊日本語と英語では多少ヒエログリフが変わることがありますので、どちらかをご指定ください
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＊わからない場合は空欄でも結構です
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例えば：　「ち」の場合　日本語（ローマ字）はＴｉ，英語はＣｈｉなど

　　　　　　　　　　　　　　　　　性　別　　　　　♂ 　　　　♀

　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日　　　

　　　　　　　　　　　　ホームページタイトル　　　

　　　　　　　　　　　　ホームページアドレス　　　

　　　　　　　　　　　　　　＜　逸　話　＞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊お好きなようにお書きください
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊数が多い場合は、内容がわかるようなタイトルの箇条書きでも結構です

　　　　　　　　　　　　　　　　　備　考
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊お問い合わせはこちらにどうぞ


　　　　　　　　　　　　　　　　　　☆　登録の際のお写真は確認メールをお送りした後でお送り頂きます　☆
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ありがとうございました♪